别怕，化疗就是打针吃药

山东周文杰读者：你6岁的女儿得了白血病，当地医生说应进行化疗。因听说化疗会损伤身体，而又不一定治得好白血病，你们对给孩子用药心存疑虑。为此特约请北京儿童医院臧晏教授撰写了此文。

希望能帮助你树立为孩子做化疗的信心。

——本版主持人

“白血病是不治之症”之说在现在已成为错误的概念，大量的事实说明，白血病不仅可治，而且部分病人可以治愈。在北京儿童医院白血病康复儿童联谊会上，你可以看到一些二三十岁的青年人，他们不是病儿的家长，而是康复的患者。他们中间有大学生、国家公务员、画家、服装设计师，不少人已为人父、为人母。他们在童年时期都被判过“死刑”——得了白血病，然而在医生的精心治疗下，他们战胜了死神。如果问他们有什么经验，那只有一条，就是：配合医生，坚持联合化疗；树立信心，战胜疾病。

提起“化疗”，不少人都认为是非常痛苦、十分受罪的过程。一些病人觉得做化疗很痛苦，最终仍是复发或死亡，故索性拒绝治疗。实际上“化疗”是化学疗法的简称，也就是打针和吃药，用在其他疾病称为打针吃药，唯独用在癌症的治疗时称为化疗。医生常为病人百分之一的生存希望，去做百分之百的努力。作为患儿家长又怎么能不去帮助孩子争取生的权利呢？

的确，白血病的治疗是个艰苦漫长的过程，一般约需2年半至3年。联合化疗原则是集中力量打歼灭战，然后各个击败。就是先强后弱，持续不断，定期强化和个体有别。比如标危急淋，先用长春新碱、地塞米松、左旋门冬酰胺酶和柔红霉素（即VDLD方案）做诱导缓解方案；环磷酰胺、阿糖胞苷、6巯基嘌呤（即CAT方案）巩固治疗；大剂量氨甲喋呤（HD－MT×3g／m2＋CF）庇护所预防；长春新碱、泼尼松＋6巯基嘌呤、甲氨喋呤维持治疗，定期加强。而高危急淋则在上述诱导方案基础上添加环磷酰胺，用威猛和阿糖胞苷巩固，比标危方案强烈。

上述方案很多医生都十分清楚，然而在实践中由于经验不足，往往出现偏差，大体上有以下几种：

1．用药剂量不足，种类不够，怕病儿承受不了。比如，环磷酰胺最初诱导剂量是800—1000毫克／m2体表面积，一些医生只给用200mg；再如诱导缓解应4药联合，不少医生仅用长春新碱和泼尼松，其结果推迟了缓解时间，产生了耐药性，以致复发。

2．小儿的化疗剂量比成人大，不能以一般小儿药量为成人的几分之几去折算，比如大剂量甲氨喋呤小儿3g／m2，而成人一般0．5g／m2。

3．化疗不能间歇过长。由于用药后白细胞下降很低，有时只能剩几百，此时需等待1～2周，使其自然恢复，但绝不能长久停药，否则会导致复发。

4．有些医生或家长只注重全身治疗，忽略了隐蔽场所白血病细胞清除，如脑膜、睾丸等。所以白血病儿童一般每8周做鞘内注射1次，否则会造成骨髓复发。

化疗有些副作用，如脱发、恶心、呕吐、白细胞减低等，这些造成病人恐惧心理，其实医生有些相应的措施减少副反应，比如用口服或静脉思丹西酮，可达止吐的目的，升白药可帮助粒细胞恢复。至于脱发更不用担心，停药不久就会长出浓密的头发。为了消灭白血病细胞，忍受一些痛苦也值得。